اساسنامهٔ خدمات پژشکی اورژانس

۱.۱اساسنامه خدمات پزشکی اورژانس (EMS) یک سند داخلی است که فعالیت‌های EMS را تنظیم می‌کند و با سلسله‌مراتب چارچوب قانونی زیر مطابقت دارد:

ضمیمه: در صورت بروز تعارض بین مواد (از جمله اساسنامه EMS) با قوانین یا سایر مصوبات قانونی تنظیمی، اولویت با سندی است که در سلسله‌مراتب بالاتر قرار دارد.

۱.۲اساسنامه EMS حقوق و وظایف پایه کارکنان EMS، روابط بین آن‌ها، وظایف مقامات اصلی بیمارستان و بخش‌های آن و همچنین قوانین نظم داخلی را تعیین می‌کند. این اساسنامه حاکم بر تمامی کارکنان EMS است.

۲.۱اداره سلامت (DOH): بالاترین نهاد تنظیمی در ساختار EMS است که در چارچوب دولت (GOV) فعالیت کرده و بر فعالیت‌های EMS نظارت می‌کند.

۲.۲تیم مدیریت: پزشک ارشد (Chief Physician) و معاونان پزشک ارشد.

۲.۳مدیریت بیمارستان: کارکنان بخش مدیریت بیمارستان (HAD).

۲.۴کادر ارشد: رئیس بخش و معاونان بخش.

۲.۵کادر متوسط: کارکنان رتبه ۳ تا ۹ (شامل رتبه ۹). از رتبه ۵ به بعد، کارمند موظف است یکی از بخش‌های ساختاری EMS شامل (SD, MSD, HAD, PSID, IT) را برای ادامه خدمت انتخاب کند. کادر متوسط همچنین شامل کارکنانی است که سمت‌های بخشی را در رتبه‌های ۵ تا ۹ دارند اما جزء کادر ارشد یا مدیریت محسوب نمی‌شوند.

۲.۶کادر جونیور/کارآموز: کارکنان رتبه ۱ تا ۲.

تیم مدیریت:

۲.۷پزشک ارشد (Chief Physician) بالاترین سمت در EMS است و تمامی کارکنان تحت کنترل او هستند.

۲.۸معاون پزشک ارشد در غیاب پزشک ارشد وظایف او را انجام می‌دهد.

۲.۹پزشک ارشد اختیارات خود را به‌صورت مستقل به معاونانش تفویض می‌کند.

۲.۹.۱انتصاب معاون پزشک ارشد در صلاحیت انحصاری پزشک ارشد است.

۲.۱۰مدیریت و کارکنان HAD دارای حقوق زیر هستند:

تبصره تکمیلی: رئیس یا معاون بخش MSD حق دارد در صورت نقض اساسنامه ، برای هر یک از کارکنان EMS که رتبه برابر یا پایین‌تر دارند، تنبیه انضباطی صادر کند. بخش MSD همچنین حق دارد بنا به درخواست HAD در حدود تخلف کشف‌شده اقدام کند (با ثبت اجباری اقدامات در گزارش داخلی).

توضیح: تنبیه انضباطی علیه پزشک ارشد یا معاون او صرفاً توسط وزارت خدمات بهداشت ایالتی یا نهادهای دولتی مجاز طبق بند ۱.۱ اساسنامه قابل اعمال است.

۳.۱بیمارستان پزشکی سندی شورز (SSMH) یک موسسه پزشکی دولتی با وضعیت قانونی رسمی است که در بلین کانتی (Blaine County) در شهر سندی شورز فعالیت می‌کند و نقش کمکی برای بیمارستان اصلی لوس سانتوس دارد.

۳.۲مقررات SSMH توسط قانون خدمات پزشکی اورژانس ایالتی (EMS)، سایر اسناد قانونی تنظیمی و این اساسنامه تعیین و تنظیم می‌شود.

۳.۳بیمارستان SSMH یک بیمارستان تابعه است که خدمات زیر را ارائه می‌دهد:

۳.۴تمامی پرسنل EMS موظفند به اولویت‌های تعیین‌شده برای کار در SSMH پایبند باشند. در موارد استثنایی، زمانی که تعداد پزشکان ایالت برای انطباق هم‌زمان فعالیت مراکز پزشکی به شدت ناکافی باشد، انحراف موقت از این اولویت مجاز است.

4.1دپارتمان HAD (مدیریت بیمارستان): شروع اقدامات انضباطی در صورت احراز تخلف، از جمله آماده‌سازی مدارک برای کمیته انضباطی در صورت بازداشت یا دستگیری کارمند EMS.

۴.۲دپارتمان MSD (پشتیبانی پزشکی): بخشی که کارایی سایر بخش‌ها را تضمین می‌کند، به کارکنان جدید مشاوره می‌دهد، تدارکات را سازماندهی می‌کند و انتقال کارکنان به سایر بخش‌ها را انجام می‌دهد. این بخش شامل مربیان (Instructors) نیز می‌شود.

۴.۳دپارتمان PSID (بازرسی بهداشتی و پرسنل): بخشی از SES است و مسئولیت رعایت استانداردهای کیفیت و ضوابط بهداشتی-درمانی را بر عهده دارد.

۴.۴دپارتمان SD (جراحی): به تحقیقات، آموزش و کارهای عملی جراحی می‌پردازد.

۴.۵دپارتمان IT (آموزش فردی): آموزش و ارتقای سطح صلاحیت کادر پزشکی را بر عهده دارد.

هر کارمند موظف است:

۵.۱.۱از اساسنامه اطاعت کرده و طبق آن و سایر قوانین ایالت عمل کند.

۵.۱.۲وظایف خود را به عنوان پزشک هم در بیمارستان لوس سانتوس (LS) و هم در بیمارستان SSMH انجام دهد.

۵.۱.۳از مقررات داخلی بخش خود پیروی کند.

۵.۱.۴در حیات سازمان فعال باشد، بی‌تفاوت نماند، به کار بپیوندد و وظایف را صادقانه و بدون تاخیر یا کم‌کاری انجام دهد.

۵.۱.۶در صورت معافیت مدیریت/کادر ارشد از وظایف بخشی، وظایف پایه بیمارستان (ارائه کمک‌های اولیه، خون‌گیری، توزیع قرص) را انجام دهد.

۵.۱.۷گزارش کارهای انجام‌شده را در فرم تعیین‌شده ارائه دهد.

۵.۱.۸سلسله‌مراتب و فرمان‌برداری را حفظ کند.

۵.۱.۹در برخورد با بیماران پرخاشگر خونسرد باشد و تسلیم تحریکات نشود.

۵.۱.۱۰دوره کارآموزی را ظرف مدت ۹۶ ساعت به پایان برساند.

۵.۱.۱۱دستورات مدیریت / HAD / کادر ارشد EMS را اجرا کند، مشروط بر اینکه مغایر با چارچوب قانونی، مقررات، اساسنامه و جان و سلامت انسان نباشد.

۵.۱.۱۲حداکثر ۱۰ دقیقه پس از احضار توسط مدیریت/HAD در محل کار حاضر شود.

۵.۱.۱۳خون‌گیری از بیماران را صرفاً با استفاده از خودروی آمبولانس مخصوص بیمارستان انجام دهد.

۵.۱.۱۴کارت‌های پزشکی را منحصراً در قلمرو سندی شورز صادر کند.

۵.۱.۱۵دوربین روی لباس (Body Camera) را قبل از شروع شیفت روشن کند.

۵.۱.۱۶پس از رسیدن به رتبه ۵ (دستیار پزشکی)، ظرف مدت ۹۶ ساعت یک بخش را انتخاب کند.

۵.۱.۱۷هر کارمند موظف است در صورت درخواست به شهروندان یا کارمندان نهادهای دولتی، کارت شناسایی (Badge) خود را نشان دهد.

۶.۱.۱نادیده گرفتن بیسیم و ارتباطات رادیویی سرویس EMS (به مدت ۵ دقیقه) ممنوع است.

۶.۱.۲نقض جدول زمانی و ساعات کاری ممنوع است.

۶.۱.۳مشارکت در فعالیت‌های مجرمانه (از جمله سرقت، قتل، آدم‌ربایی، عضویت در جرم سازمان‌یافته، قاچاق مواد مخدر و غیره) ممنوع است.

۶.۱.۴ارائه خدمات پزشکی در حین تیراندازی و درگیری‌های مسلحانه ممنوع است.

۶.۱.۵رفتار نامناسب و غیرحرفه‌ای در محل کار ممنوع است.

۶.۱.۶انتشار اطلاعات نادرست ممنوع است.

۶.۱.۷نقض تعرفه و سیاست قیمت‌گذاری مصوب برای ارائه خدمات ممنوع است.

۶.۱.۸مطالبه یا دریافت هرگونه هزینه اضافی از بیمار برای خدمات ممنوع است.

۶.۱.۹شرط‌بندی، مصرف مشروبات الکلی، مواد مخدر و روان‌گردان در حین انجام وظایف اداری ممنوع است.

۶.۱.۱۰ایجاد و دامن زدن به مناقشات و درگیری‌ها ممنوع است.

۶.۱.۱۱افشای اطلاعات محرمانه کارکنان و بیماران ممنوع است.

۶.۱.۱۲حمل هرگونه سلاح، مهمات، یا مواد روان‌گردان/ مخدر در حین انجام وظایف ممنوع است.

۶.۱.۱۳سهل‌انگاری و بی توجهی نسبت به بیماران و وظایف شغلی ممنوع است.

۶.۱.۱۴خرید، فروش یا مبادله کیسه‌های خون بین بیماران یا کارکنان ممنوع است.

۶.۲رها کردن وسایل نقلیه دارای نقص فنی (سلامت موتور کمتر از ۸۰٪) ممنوع است.

۶.۳در زمان گذراندن آزمون مجدد صلاحیت، پوشیدن لباس فرم و انجام وظایف بیمارستانی ممنوع است.

۶.۴پوشیدن لباس فرم برای کارکنان رتبه ۱ (کارآموز) ممنوع است.

۶.۵نقض پوشش رسمی و استفاده از لباس شخصی به عنوان بخشی از فرم ممنوع است.

۶.۶جابه‌جایی، قرار دادن یا برداشتن هرگونه شیء در وسایل نقلیه EMS ممنوع است.

۶.۷ارسال گزارش خلاف مقررات یا پنهان کردن وضعیت آسیب‌دیده خودرو ممنوع است.

۶.۸غیبت در ایالت به مدت بیش از ۴ روز بدون اطلاع دادن به مدیریت ممنوع است.

۶.۹استفاده از خودروی شخصی یا خودروی افراد دیگر در حین انجام وظایف اداری ممنوع است.

۶.۱۰انتشار یا انتقال اسناد داخلی EMS (دستورالعمل‌ها، گزارش‌های پرسنل و غیره) به اشخاص ثالث بدون مجوز مدیریت ممنوع است.

۶.۱۱استفاده از الفاظ رکیک و توهین‌آمیز خطاب به مقامات بالاتر، سایر کارکنان یا مسئولان ممنوع است.

۶.۱۲دستکاری، جعل یا شبیه‌سازی مدارک برای رفع جریمه و تنبیه‌ها (ارسال عکس یا گزارش فیک) تخلف سنگین محسوب می‌شود.

۶.۱۳نقض کدهای اخلاقی ایالت ممنوع است.

۶.۱۴پزشکی که اخطار یا جریمه دریافت کرده موظف است، آن را اصلاح کند و از بروز مجدد آن جلوگیری نماید.

۶.۱۵نادیده گرفتن برنامه‌های ارتقای صلاحیت (جلسات توجیهی، رویدادها و غیره) ممنوع است.

۶.۱۶مدل مو و ریش کارمند دولتی باید آراسته، مطابق با الزامات بهداشتی بوده و مانع استفاده از تجهیزات حفاظت فردی نشود (موهای بلند باید بسته شوند).

۷.۱کارمند EMS دارای حقوق زیر است:

۷.۱.۱حق امتناع از درمان بیمار در صورت رفتار پرخاشگرانه، توهین‌آمیز یا تهدیدکننده که سلامت و کرامت پزشک را به خطر می‌اندازد.

۷.۱.۲حق استراحت در محل‌های مشخص‌شده (حداکثر ۱۵ دقیقه) با فاصله حداقل ۱ ساعت بین استراحت‌ها.

۷.۱.۳حق استعفا به خواست خود.

۷.۱.۴حق استفاده از زمان ناهار از ساعت ۱۲:۰۰ تا ۱۳:۰۰.

۷.۱.۵حق استفاده از مرخصی سالانه.

۷.۱.۶صدور کارت پزشکی صرفاً در بیمارستان سندی شورز، از رتبه ۷ به بالا، پس از قبولی در آزمون عملی بخش مربوطه (IT یا MSD).

۷.۱.۷حق نادیده گرفتن تماس‌های شهروندان خارج از آب‌های سرزمینی ایالت (مانند جزیره کایو پریکو یا قایق‌های تفریحی).

۷.۱.۸دریافت پاداش طبق شرایط مصوب.

۷.۱.۹جمع‌آوری خون اهدایی در آمبولانس بنا به درخواست بیمار.

۷.۲کارمند EMS حق دارد روزانه تا ۲ ساعت مرخصی/ استراحت اضافی دریافت کند (ساعت ناهار ۱۲ تا ۱۳ شامل این ۲ ساعت نیست).

۸.۱مدیریت دارای حق انحصاری برای مداخله در فعالیت‌های هر بخش از جمله HAD و صدور دستورات لازم‌الاجرا برای تمامی رتبه‌های پایین‌تر است.

۸.۲مدیریت بیمارستان (HAD) حق انحصاری نظارت بر کار بخش‌ها و تنظیم فعالیت آن‌ها را بدون نقض آیین‌نامه داخلی هر بخش دارد.

۸.۲.۱بخش پشتیبانی پزشکی (MSD) اختیارات مجزا داشته و می‌تواند بر کار سایر بخش‌ها نظارت کرده یا در صورت لزوم وظایف آن‌ها را انجام دهد. (کارمند MSD می‌تواند کار کادر متوسط را زیر نظر گرفته و فیلم تخلفات را به HAD تحویل دهد).

۸.۳مدیریت هر بخش می‌تواند آیین‌نامه داخلی بخش خود را با هماهنگی قبلی پزشک ارشد یا معاونان تنظیم کند.

۸.۴کادر ارشد از تخلیه یا جابه‌جایی انبوه و خودسرانه آمبولانس‌ها از بیمارستان بدون هماهنگی و دلیل توجیهی منع شده‌اند.

۸.۵مدیریت بیمارستان حق دارد سرکشی و بازدیدهای برنامه‌ریزی‌شده سازمان‌های دولتی را در صورت عدم هماهنگی از حداقل ۳۰ دقیقه قبل، رد کند.

۸.۶مدیریت حق دارد از ارائه خدمات به اشخاص یا بالگردهایی که بدون هماهنگی قبلی در محوطه فرود آمده‌اند امتناع ورزد.

۹.۱تمامی کارکنان موظف به رعایت اولویت‌بندی تعیین‌شده برای انجام وظایف هستند.

۹.۲اولویت‌های کاری بیمارستان:

نکات تکمیلی: جراحی‌های زیبایی منحصراً توسط پزشکان بخش SD انجام می‌شود. در غیاب آن‌ها، انجام آن از رتبه [۶] (پزشک ارشد) به بالا مجاز است. در زمان برگزاری جلسات توجیهی یا رویدادها، پزشکان می‌توانند وظایف عادی را به‌جز تماس‌های اضطراری متوقف کنند.

۱۰.۱تمامی گزارش‌ها باید طبق فرم استاندارد مشخص‌شده ثبت شوند.

۱۰.۲ویرایش یا حذف گزارش‌ها پس از تایید یا در حین بررسی بدون دلیل موجه ممنوع است.

۱۰.۳استفاده مجدد از عکس‌های قدیمی گزارش‌های ارتقا ممنوع است.

۱۰.۴ارتقای درجه تنها پس از رفع کامل تمامی تنبیه‌ها و جریمه‌های انضباطی امکان‌پذیر است.

۱۰.۵اصرار یا فشار به پرسنل IT برای بررسی سریع‌تر گزارش‌ها ممنوع است.

۱۰.۶اصرار بر ارتقای رتبه نزد مدیریت ممنوع است.

۱۰.۷مدارک و مستندات گزارش‌ها باید تا پایان هفته کاری نگهداری و در صورت درخواست ارائه شوند.

۱۰.۸گزارش کارت‌های پزشکی صادرشده باید تا پایان هفته جاری ثبت شود.

۱۰.۹ثبت گزارش باید مستند به ویدیو / عکس معتبر از زاویه دید اول شخص با تاریخ و زمان فعال باشد.

۱۱.۱استفاده از آمبولانس پس از گزارش برداشت خودرو مجاز است.

۱۱.۲استفاده از آمبولانس و هلیکوپتر صرفاً برای وظایف محوله، ماموریت‌ها و رفتن به رویدادها مجاز است (هلیکوپتر فقط برای تماس‌های مسافت دور است).

۱۱.۳پس از پایان گشت، خودرو یا هلیکوپتر باید به پارکینگ بازگردانده شده و گزارش بازگشت داده شود.

۱۱.۴در صورت گم شدن وسایل نقلیه، باید گزارش ثبت شده و به مدیریت از طریق بیسیم اطلاع داده شود.

۱۱.۵استفاده از هلیکوپتر از رتبه ۷ به بالا پس از ثبت گزارش مجاز است.

۱۱.۶استفاده از وسایل نقلیه سازمانی برای مقاصد شخصی اکیداً ممنوع است.

۱۱.۷حداکثر ظرفیت سرنشین در آمبولانس/ هلیکوپتر ۱ نفر است (مگر برای جابه‌جایی همکاران بین بیمارستان‌ها، رویدادها یا ماموریت‌های خاص).

۱۱.۸پارک خودروی شخصی در پارکینگ مخصوص آمبولانس‌ها ممنوع است.

۱۱.۱۰تحویل خودرو در سندی شورز مستلزم بازگرداندن آن به پارکینگ همان بیمارستان در پایان شیفت است.

۱۱.۱۱گزارش دروغین گم شدن خودرو برای مقاصد شخصی ممنوع است.

۱۱.۱۳تمامی گزارش‌های تحویل / بازگشت خودرو باید منحصراً در محدوده پارکینگ‌های رسمی ثبت شوند.

۱۲.۱ساعات کاری EMS:

نکته: حضور با فرم و نشان در خارج از ساعات کاری به منزله حضور در شیفت بوده و شامل مقررات انضباطی می‌شود.

۱۲.۲تجاوز از حد مجاز مرخصی روزانه (حداکثر ۲ ساعت با درخواست قبلی) ممنوع است.

۱۲.۳کارکنان از رتبه ۳ به بالا پس از حداقل ۱ هفته کار، حق استفاده از حداکثر ۷ روز مرخصی در ماه را دارند.

۱۲.۴درخواست مرخصی باید حداقل ۱ روز کاری قبل ثبت شده و توسط رتبه +۱۲ تایید شود.

۱۳.۱استخدام

۱۳.۱.۱استخدام افراد محروم از خدمات دولتی یا حاضر در لیست سیاه ممنوع است.

۱۳.۱.۲مصاحبه‌کننده موظف به ثبت گزارش (ممیزی پرسنل) است.

۱۳.۱.۳استخدام افراد با ظاهری مغایر با قوانین اخلاقی ممنوع است.

۱۳.۱.۴مصاحبه‌ها صرفاً توسط پرسنل بخش IT انجام می‌شود (مگر در صورت غیبت رسمی آن‌ها که مدیریت یا HAD انجام می‌دهند).

۱۳.۲ارتقای درجه

۱۳.۲.۳تقاضا و اصرار برای ارتقای درجه ممنوع است.

۱۳.۲.۴انتصاب به سمت‌های مدیریتی بدون تایید پزشک ارشد ممنوع است.

۱۳.۲.۵ارتقای بیش از یک رتبه در یک روز تقویمی ممنوع است.

۱۳.۲.۶استعفا از سمت مدیریتی بدون موافقت پزشک ارشد ممنوع است.

۱۳.۳بازگشت به کار

۱۳.۳.۳در صورت بازگشت به کار، فرد با ۲ رتبه پایین‌تر از زمان اخراج/ استعفا بازگردانده می‌شود.

۱۳.۳.۵مهلت بازگشت به کار با حفظ حق بازگشت، حداکثر ۱۴ روز است.

۱۳.۴اخراج

۱۳.۴.۱اخراج به دلیل تخلفات عمده همراه با ورود به لیست سیاه سازمان‌های دولتی خواهد بود.

۱۳.۴.۲در صورت محکومیت کیفری، کارمند فوراً اخراج می‌شود.

۱۳.۴.۳ثبت گزارش ممیزی پرسنل هنگام اخراج الزامی است.

۱۳.۴.۴در صورت داشتن توبیخ فعال، ورود به لیست سیاه الزامی است.

۱۴.۱تنبیهات قابل اعمال: اخطار، توبیخ شفاهی، توبیخ شدید، جریمه نقدی، آزمون مجدد صلاحیت (Recertification)، تنزل رتبه، اخراج.

سیستم تجمیعی تنبیه‌ها:

۱۴.۵مهلت رفع یا پرداخت توبیخ ۳ روز از زمان ثبت در پرونده است. مهلت گذراندن آزمون مجدد صلاحیت (Recertification) حداکثر ۴۸ ساعت است.

۱۴.۶تکرار مجدد تخلف از یک بند اساسنامه در فواصل زمانی ۱ ساعته قابل اعمال است.

۱۴.۸تمامی اقدامات انضباطی باید همراه با مستندات (عکس/فیلم) در دیسکورد ثبت شوند.

۱۵.۱کارکنان موظفند با عدالت، بی‌طرفی و واقع‌بینی رفتار کنند.

۱۵.۲حفظ خویشتن‌داری کامل در برابر شهروندان و همکاران الزامی است.

۱۵.۳افشای اسرار اداری و پزشکی ممنوع است.

۱۵.۵بررسی مناقشات کاری باید صرفاً با حضور طرفین، نماینده HAD یا مدیریت انجام شود.

۱۵.۶سوءاستفاده از سمت شغلی علیه پرسنل یا سایر ارگان‌ها به هر شکلی ممنوع است.

۱۵.۷ایجاد یا دامن زدن به مناقشات با همکاران یا شهروندان ممنوع است.

۱۶.۱دانستن و استفاده صحیح از کدهای ارتباطی بیمارستان الزامی است.

۱۶.۲استفاده از بیسیم برای مقاصد غیرمرتبط (خرید/فروش، فرستادن پیام‌های مکرر و اسپم، خاموش کردن بیسیم در شیفت) ممنوع است.

۱۶.۳اتصال به موج رادیویی فکشن قبل از شروع شیفت الزامی است.